Eficiencia del reflejo vestíbulo ocular mediante la aplicación de la prueba Video Head Impulse Test, en estudiantes de primer año de las escuelas de Fonoaudiología y de Tecnología Médica de la universidad de Valparaíso / Efficiency of the vestibular ocular reflex using video Head Impulse Test in students from the schools of fonoaudiología and Tecnología Médica of the university of Valparaíso

Introducción: Video Head Impulse Test es una nueva tecnología dirigida a la evaluación de los canales semicirculares, específicamente a la eficiencia del reflejo vestíbulo ocular. Es un procedimiento rápido, no invasivo y bien tolerado por el paciente. En Chile se evidencia una falta de estudios relacionados a esta prueba. Objetivo: Analizar los resultados de la eficiencia del reflejo vestíbulo ocular de los canales semicirculares horizontales, obtenidos mediante la aplicación de la prueba Video Head Impulse Test en estudiantes de las Escuelas de Fonoaudiología y de Tecnología Médica de la Universidad de Valparaíso. Material y método: Estudio cuantitativo, descriptivo, no experimental, transversal descriptivo con un tipo de muestreo no probabilístico de participante voluntario. A los 80 estudiantes que cumplieron con los criterios de inclusión se les aplicó la prueba Video Head Impulse Test. Resultados: El promedio de la ganancia del canal semicircular horizontal derecho fue de 0,92 ± 0,07 y el de izquierdo fue de 0,85 ± 0,07. Además el promedio de porcentaje de asimetría fue de 10% ± 7,45. Conclusión: La investigación entrega datos referenciales en relación a los valores de normalidad para la eficiencia del reflejo vestíbulo ocular en una muestra específica, los que servirán como base para la ejecución de estudios posteriores.

Introduction: Video Head Impulse Test is a new technology directed to the evaluation of the semicircular canals, specifically the vestibular ocular reflex efficiency. It is a rapid, noninvasive and well tolerated procedure. In Chile there is a lack of studies related to this evaluation. Aim: Analyze the results of the efficiency of the vestibular ocular reflex of the horizontal semicircular canals, using Video Head Impulse Test in students from the schools of Fonoaudiología and Tecnología Médica of the University of Valparaíso. Material and method: A quantitative, descriptive, non-experimental descriptive study with a type of non-probability sampling with voluntary participant. The 80 students who fulfill the inclusion criteria were evaluated with Video Head Impulse Test. Results: The mean gain of the right horizontal semicircular canal was 0.92 ± 0.07 and for the left was 0.85 ± 0.07. In addition the mean percentage of asymmetry was 10% ± 7.45. Conclusions: The investigation delivery referential data regarding normal values for the efficiency of the vestibular ocular reflex in a specific sample, which serve as the basis for the implementation of future studies.

Experiencia en el uso video-Impulso Cefálico (vHIT) en la evaluación del reflejo vestíbulo-ocular para el canal semicircular horizontal / Assesing vestibulo-ocular reflex of the horizontal semicircular canal with video Head Impulse Testing (vHIT)

Introducción: La prueba de impulso cefálico consiste en una herramienta sencilla y rápida para evaluar la función del reflejo vestíbulo ocular. La implementación de un acelerómetro y una cámara de alta velocidad, permiten registrar alteraciones sutiles de este fenómeno, optimizando esta prueba. Objetivo: Describir la experiencia inicial y relevancia clínica de la prueba de impulso cefálico asistida por video y acelerómetro (vHIT). Material y método: Se realizó prueba vHIT a pacientes con indicación de estudio funcional de VIII par. Resultados: Utilizando prueba calórica como patrón de oro se evaluaron 60 pacientes. vHIT presentó una especificidad de 93% y una sensibilidad de 74%. En un paciente con colesteatoma bilateral con vértigo agudo, el examen contribuyó en la identificación del lado complicado, además de registrar fenómenos de compensación vestibular. Discusión y conclusión: vHIT demostró ser altamente específico. Los supuestos falsos positivos presentaban sintomatología vestibular, por lo que consideramos que podrían representar casos donde vHIT es más sensible que la prueba calórica. vHIT presenta además una buena sensibilidad. Los casos de falsos negativos podrían explicarse en relación a la diferencia de velocidad angular usada en la estimulación entre vHIT y la prueba calórica. vHIT podría representar un importante complemento al estudio del paciente con patología vestibular.

Introduction: The head impulse test is a simple and quick tool for assessing the vestibulo-ocular reflex. The implementation of an accelerometer and a high-speed camera, allows the recording of subtle, priorly unaccessible alterations, thus optimazing the test. Aim: To describe an initial experience and clinical relevance of a video and accelerometer assisted head impulse test (vHIT). Material and method: We performed vHITon patients with indication of vestibular testing due to vertigo or balance related symptoms. Results: Regarding caloric testing as gold standard, 60 patients were evaluated. vHIT had a specificity of 93% and a sensitivity of 74%. In a patient with bilateral cholesteatoma with acute vertigo, vHIT examination contributed in identifying the complicated side, in addition to recording previously undetectable vestibular compensation phenomena. Discussion and conclusion: vHIT proved to be highly specific. Every supposed false positive cases had vestibular symptoms, so we consider these cases to represent a scenario where vHIT is actually more sensitive than caloric testing. vHIT showed also good sensitivity. False negative cases could be explained in relation to the test's angular velocity stimuli difference existing between VHIT and caloric test. VHIT could represent an important contribution to patients with vestibular disorders.

Evaluación de la función vestibular angular: prueba de impulso cefálico multiaxial a ojo desnudo / Angular vestibular function assessment: Multiaxial Head Impulse Test

Introducción: La prueba de impulso cefálico consiste en un examen rápido, sencillo para evaluar la función vestibular angular. Clásicamente se utiliza para el canal horizontal, pero puede implementarse para evaluar los canales semicirculares anteriores y posteriores. Objetivo: Explorar la sensibilidad y especificidad de esta prueba para los canales verticales a ojo desnudo en nuestro medio, en relación a la prueba calórica. Material y método: Estudio prospectivo de evaluación de test diagnóstico. Se realizó prueba de impulso cefálico para todos los canales semicirculares a pacientes con indicación de evaluación funcional de VIII par. Resultados: Se evaluaron 118 pacientes, donde 49,2% presentó una prueba calórica clásica alterada. La sensibilidad del impulso cefálico para el canal posterior fue 13,1(0)% (y 3,2%% para el canal anterior) con una especificidad de 100%% para ambos. Para el canal horizontal la sensibilidad fue de 63,9%% y la especificidad de 100%%. Discusión: La prueba de impulso cefálico para los canales anteriores y posteriores a ojo desnudo es altamente específico, pero muy poco sensible, teniendo una utilidad relativa dentro de la clínica, a diferencia de la misma prueba para el canal horizontal que con la misma especificidad pero con una sensibilidad aceptable representa un examen rápido y de simple ejecución.

Introduction: The Head Impulse Head test represents a quick and simple technique for perioheral vestibular function assessment, by means of exploring the vestíbulo-ocular reflex. It is usually períormed on the horizontal semicircular canals planes, but it can also explore the anterior and posterior canals. Aim: To assess the head impulse test's sensitivity and specificity for the anterior and posterior canals on a bedside scenario, taking the classic caloric test as gold standard. Material and method: Prospective test-assessment study. A head impulse test for every semicircular canal was períormed on patients with indication of vestibular study with caloric test. Results: 118 patients were evaluated, where 49,2%% presente an abnormal caloric test. The head impulse test's sensitivity for the posterior canal canal was 13,1%% (3,2%% for the anterior canal). The test's specificity was 100%% for both vertical canals. On the horizontal plane, sensitivity reached 63,9%%, while specificity was 100%% Discussion: The head impulse test for vertical (anterior and posterior) canal on a bedside scenario is highly specific but poorly sensitive, thus having a relatively low clinical utility. On the contrary the test for the horizontal canal remains a quick and simple tool, with acceptable sensitivy and great sensitivity for assessing vestibular function loss.

Importancia clínica de la prueba calórica mínima / Clinical importance of the minimal caloric test

Introducción: En la evaluación de la patología vestibular habitualmente se utiliza la prueba calórica clásica de Fitzgerald y Hallpike (PCC). Sin embargo, esta sólo evalúa la función del nervio vestibular superior a través de la estimulación del canal semicircular lateral. La prueba calórica mínima (PCM) permite evaluar tanto la función del nervio vestibular superior como del nervio vestibular inferior a través de la estimulación del canal semicircular lateral y posterior respectivamente. Se desconoce el real impacto de la PCM en la evaluación clínica de pacientes con sintomatología vestibular. Objetivo: Cuantificar la utilidad diagnóstica de la PCM en pacientes con sintomatología vestibular. Material y método: Estudio diagnóstico transversal. Se obtuvo la sensibilidad y especificidad de la PCM al comparar la respuesta del canal semicircular lateral en la PCM con la prueba calórica convencional. Se evaluó en cuántos casos la información sobre la función del nervio vestibular inferior aportada por la PCM fue relevante en el diagnóstico vestibular. Resultados: Se estudió a 44 pacientes. Tanto la sensibilidad como la especificidad de la PCM para detectar patología al estimular el canal semicircular lateral fue de 93 por ciento (IC95 por ciento: 84 por ciento-100 por ciento y 80 por ciento-100 por ciento respectivamente). En 16 por ciento (N =7) de los casos la PCM detectó patología del nervio vestibular inferior con PCC normal. Conclusiones: La PCM es un examen complementario útil en la evaluación de pacientes con sintomatología vestibular, puesto que tiene una alta sensibilidad y especificidad para detectar patología del nervio vestibular superior a través de la estimulación del canal semicircular lateral y además, aporta información sobre el estado del nervio vestibular inferior a través de la estimulación del canal semicircular posterior, que no aporta la PCC.

Introduction: The classic Fitzgerald-Hallpike caloric test (CCT) is usually utilized for evaluation of vestibular pathology. With this test, however, superior vestibular nerve function is assessed through stimulation of the lateral semicircular canal only. The minimal caloric test (MCT) allows for evaluation of both superior and inferior vestibular nerve function, through horizontal and posterior semicircular canals stimulation, respectively. The actual impact of MCT on the clinical evaluation of patients presenting with vestibular symptoms is unknown. Purpose: To quantify the diagnostic usefulness of MCT in patients with vestibular symptoms. Material and Method: Transversal diagnostic study. Sensitivity and specificity of MCT were obtained by comparing the lateral semicircular canal response in both MCT and the conventional caloric test. We assessed the number of cases in which the vestibular nerve function information obtained with MCT was relevant for vestibular diagnostic. Results: 44 patients were studied. The sensitivity and specificity of MCT to detect pathologic conditions via lateral semicircular canal stimulation were 93 percent (Cl 95 percent: 84 percent-100 percent and 80 percent-100 percent, respectively). In 16 percent (n =7) of the cases, MCT detected inferior vestibular nerve involvement with normal CCT Conclusions: MCT is a complementary test, which can be useful for evaluation of patients with vestibular symptoms, given its high sensitivity and specificity to detect superior vestibular nerve pathology through lateral semicircular canal stimulation. In addition, it provides information on the inferior vestibular nerve status, through posterior semicircular canal stimulation. The latter is not provided by conventional CCT.

A frequência total do nistagmo per-rotatório na estimulaçäo dos canais semicirculares laterais em crianças normais / Total frequency of per-rotatory nistagmus when stimulating the lateral canals in normal children

O presente estudo visou determinar a avaliaçäo vecto-electronistagmográfica do sistema vestibular de crianças normais de 6 a 12 anos de idade, o padräo de resposta do nistagmo per-rotatório, em termos de freqüência nistágmica. Para isto foram examinadas 84 crianças através de exame vestibular completo, sendo que todos os casos apresentaram nistagmo per-rotatório às rotaçöes horárias na estimulaçäo dos canais semicirculares laterais à prova rotatória pendular decrescente. Quando o nistagmo espontâneo esteve presente (17 casos), observamos preponderância direcional do nistagmo à prova rotatória pendular decrescente. Em funçäo da análise estatística dos resultados, pudemos considerar como normal a freqüência total do nistagmo ocorrendo entre 20 e 50 batimentos para o sentido horário e entre 20 e 47 batimentos para o sentido ati-horário, além de uma preponderância direcional do nistagmo de até 21,3%, à prova rotatória pendular decrescente

Avaliaçäo funcional dos canais semicirculares verticais em crianças normais à vecto-electronistagmografia: II. Da frequência do nistagmo per-rotatório / Vectornystagmographic evaluation of the vertical semicircular canals in normal children: II. Perrotatory nystagmus frequency

Foram incluídas neste estudo 84 crianças normais de 6 a 12 anos de idade, com a intençäo de analisar o nistagmo per-rotatório oblíquo à estimulaçäo dos canais semicirculares superiores e posteriores à vectoelectronistagmografia, em termos de freqüência nistágmica total às rotaçöes anti-horária da prova rotatória pendular decrescente. Observou-se a ampla variaçäo dos valores absolutos da freqüência total do nistagmo per-rotatório à estimulaçäo dos canais verticais, entre 10 e 53 batimentos nistágmicos e dos valores relativos à sua preponderância direcional, entre 0,00 e 33,33%. Os valores limites normais foram de 10 a 50 batimentos, com preponderância direcional de até 20,0% para os canais superiores, e de 10 a 44 batimentos, com preponderância direcional de até 22,1%, para os canais posteriores

Avaliaçäo funcional dos canais semicirculares verticais em crianças normais à vecto-electronistagmografia: I. Da velocidade da componente lenta do nistagmo per-rotatório / Vectornystagmographic evaluation of the vertical semicircular anals in normal children: I. Perrotatory nystagmus slow-phase eye speed

Foram estudadas 84 crinaças normais de 6 a 12 anos de idade, com o objetivo de anlisar o nistagmo per-rotatório oblíquo à estimulaçäo dos canais semicirculares superiores e posteriores à vecto-electronistagnografia. Verificou-se a ampla variaçäo dos valores absolutos da velocidade angular da componente lenta do nistagmo per-rotatório à estimulaçäo dos canais verticais, entre 10,4 e 86,6§/s e dos valores relativos à sua preponderância direcional, entre 0,0 e 79,26%, näo tendo sido possível determinar estatisticamente os limites normais para essas variáveis

Angiotensin II antiserum decreases luteinizing hormone-releasing hormone in the median eminence and preoptic aea of the rat

Ovariectomized female rats were sacrificed 3 h after intracerebroventricular microijnjection of normal rabbit serum (NRS), specific antiserum against angiotensin II (AB-AII) or atrial natriuretic factor (AB-ANF). AB-AII decreased plasma LH by 50% and LH-RH content by 70% in the median eminence and medial preoptic area, respectively, but did not change plasma FSH when compared to animals which receivede NRS. There was no difference in these parameters when the animals were injected with AB-ANF or NRS.These results indicate that endogenous AII plays a physiological role in LH release acting directly or indirectly through LH-RH neurons of the median eminence and medial peroptic area

Do nistagmo per-rotatório à estimulaçäo dos canais semicirculares laterais e verticais em indivíduos normais: pesquisa vecto-electronistagmográfica

Analisou-se a direçäo do nistagmo per-rotatório e as características quantitativas da freqüência nistágmica total à estimulaçäo dos canais semicirculares laterais e verticais à prova rotatória pendular decrescente em 40 indivíduos normais , à vecto-electronistagmografia. Concluiu-se que a direçäo predominante do nistagmo à estimulaçäo dos canais laterais foi a horizontal e, à estimulaçäo dos canais semicirculares verticais, foi a oblíqua, de sentido variável segundo a inclinaçäo da cabeça do paciente à prova. A freqüência nistágmica total apresentou comportamento quantitativo semelhante, à comparaçäo entre os semiperíodos anti-horários e horários à estimulaçäo dos canais laterais, à comparaçäo das respostas dos canais posteriores entre si e dos canais superiores entre si, e ao confronto entre as respostas dos canais laterais e verticais. O valor limite de normalidade da preponderância direcional da freqüência nistágmica total à estimulaçäo dos canais laterais, posteriores e superiores foi de 1,88, 1,80 e 1,86, respectivamente, em termos logarítmicos. Concluiu-se também que a avaliaçäo funcional dos canais semicirculares verticais foi täo exeqüível quanto a dos canais semicirculares laterais, em indivíduos normais